企业名称

工商登记号

工商登记地

企业地址

成立时间

企业性质

企业网址

企业级别

企业电子邮箱

办公电话

传真

联系人

注册资本

（万元）

资产总额

（万元）

净资产

（万元）

上年度收入

（万元）

上年度纳税额

（万元）

利润或亏损

（万元）

法人（负责人）

性  别

政治面貌

企业职务

办公电话

手  机

企业简介

主营产品

产品名称

商标

规格

年产量

自荐担任职务： □ 当然会员    □ 会员代表  □ 理事   □ 副会长     □执行会长   

申请自愿

我单位承认并遵守协会章程，自愿加入成都市农业产业化龙头企业协会，申请担

任             职务，并承担相应责任，享受相应权益。

  法人代表（签名）：                         单位公章：

批准入会时间

年    月    日

批准在协会中担任的职务

说　　明

1、请如实填写本表，一式两份。

2、请将本单位营业执照正副本复印件各两份、负责人身份证复印件两张及近期一寸照片两张随本表一同寄本会秘书处。

3、本表内容属协会内部资料，由秘书处存档，不得外传遗失。